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お申込みフォーム

下記の必要項目にご入力いただき、「確認」ボタンをクリックしてください。クリックすると、内容の確認画面が表示されます。

※必ず受講日の1週間前までにお申込み下さい。それ以降はお電話にてお願い致します。

※キャンセルされる場合には、必ず受講前迄にお電話下さい。ご連絡が無い場合は受講料を請求させて頂きます。

入力項目-※印のある項目は必ず入力してください

選択校舎  大阪校 /  福岡校
選択コース  全日制1年コース (福岡校のみ開催)
全日制半年コース
全日制1月コース

*短期特別講座は申込書郵送又はお電話にてお申込み下さい。

お名前 
フリガナ 
生年月日  19
年 齢 
性 別 男 / 
郵便番号  -
ご住所 
ご連絡がつく電話番号  - -
( ご都合の良い時間帯(24h)  -  )
E-mail 
大学名  大学 
卒業  在学
昭和  平成   年   月入学
昭和  平成   年   月卒業
保護者氏名
郵便番号  -
ご住所 
電話番号  - -

*保護者住所へ詳細ならびに振込み用紙郵送希望の方は項目にチェックしてください。

*希望がない場合は現住所へお送り致します。

【   保護者住所へ詳細ならびに振込用紙郵送希望  】
受講歴  なし /  あり
受講校舎  東京校 /  大阪校 /  福岡校 / 
コース 全日制1年コース
全日制半年コース
全日制1月コース
直前コース
夏期特別講座
日曜特別講座
夜間特別講座
冬期特別講座
大学講義
(   大学 )
(   コース  )
その他

*団体申込の場合、全員の氏名をご記入ください。(漢字、フルネームでご記入ください。)

団体申込み希望
(2名以上)
なし /  あり

*全員が1週間以内にお申込みがないと、無効になります。

氏名(10人まで)
給付制度希望 なし /  あり(詳細を郵送致します。)
※全日制1年・半年コースが対象となります。
住居斡旋 希望しない /  希望する(詳細を郵送致します。)
入居希望:平成  年   月   日 
退去希望:平成  年   月   日 
むかい野女子学生会館
共立メンテナンス
ルネッサンス21、アパートメント井尻
未定

※記入に関してのお願い

ご記入にあたっては、文字化け防止のため、「半角カタカナや特殊記号、外字」の入力はご遠慮ください。(できれば、「英字、数字は半角」「ひらがな、カタカナ、漢字は全角」にてお願いします。)

※当ページにご記入いただいた内容は、業務を円滑に進めるためにのみ使用します。

■お申込みの流れ

当ページ申込登録後、講義案内(詳細)・振込み依頼書を郵送致します。
(各コース開校日の約1ヶ月前になります。)

振込み依頼書にて受講料をお振込みください。(締め切り期限厳守)

申込み手続き完了

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